Modèle exam et/ou attestation

**Hexagones** Admin Messages : 4 Date d'inscription : 16/04/2018

Examen médical et/ou attestation

Etat civil:

Nom:

Prenom:

Date de naissance:

Constatations / Examen / attestation

Décrire ici les natures de l'intervention ou de la demande.

Arret de travail suite à ...............

Avons constater que.................... suite a des blessures provoquées par ...........................

Suite à la réquisition à medecin de la part du LSPD, constatons que M. X a de multiples blessures du à ............... Et par consequent a XX jours d'arrets ou d'ITT

Analyses sanguines

etc etc

Cachet de l'hopital et signature du medecin